【基于DRGs的公立医院成本核算体系构建（文雯）】在当前医疗体制改革不断深化的背景下，公立医院面临着提升服务质量与控制运营成本的双重压力。如何科学、合理地进行成本核算，已成为医院管理中的重要课题。随着疾病诊断相关分组（DRGs）制度的逐步推广，其在医疗资源分配、绩效评价和成本控制方面的潜力日益显现。因此，构建基于DRGs的公立医院成本核算体系，不仅有助于提高医院运行效率，也为医保支付方式改革提供了有力支撑。

传统的公立医院成本核算方法多以科室为单位，按项目或服务类型进行归集，难以准确反映不同病种的实际消耗。而DRGs作为一种基于临床路径的病种分类系统，能够将相似诊疗过程的病例归为一组，从而实现对医疗服务的标准化评估。将DRGs引入成本核算体系，有助于建立更加精细化、动态化的成本管理模式。

构建基于DRGs的成本核算体系，首先需要明确核算对象和核算范围。应以病种为基本核算单元，结合DRGs分组结果，对每个病种的直接成本、间接成本及机会成本进行全面分析。同时，还需考虑不同医院之间的资源配置差异，确保核算结果具有可比性和实用性。

其次，数据采集与信息化建设是构建该体系的关键环节。医院需建立完善的财务与临床信息管理系统，实现病案数据、费用数据和人力资源数据的互联互通。通过大数据分析技术，对各病种的成本构成进行深入挖掘，识别成本控制的关键点。

此外，还需建立科学的成本分摊机制。由于医院内部存在多个职能部门，如后勤、行政、科研等，这些部门的成本需要合理分摊到各个临床科室或病种中。采用作业成本法（ABC）或标准成本法，可以更精准地反映各病种的真实成本。

最后，构建基于DRGs的成本核算体系还应注重与绩效考核、医保支付等政策的衔接。通过将成本核算结果与医院绩效评价相结合，激励医务人员优化诊疗流程、减少资源浪费；同时，为医保支付方式改革提供数据支持，推动“按病种付费”模式的落地实施。

综上所述，基于DRGs的公立医院成本核算体系不仅是对传统成本核算方式的创新，更是推动公立医院高质量发展的重要手段。未来，随着DRGs应用的不断深入，该体系将在提升医院管理水平、优化资源配置、改善患者就医体验等方面发挥更大作用。