【剖宫产术中体位性低血压的预防及护理】在临床实践中，剖宫产手术是常见的产科手术之一，虽然其操作相对成熟，但在术中仍可能出现一些并发症，其中体位性低血压（Orthostatic Hypotension）是较为常见的一种。该现象通常发生在产妇从平卧位转变为侧卧位或半卧位时，由于血流重新分布、血管调节机制不协调等因素，导致血压骤然下降，严重时可能影响母婴安全。

一、体位性低血压的成因

1. 血容量变化：妊娠期间，孕妇体内血容量增加，但部分产妇在术前可能存在脱水或液体补充不足的情况，导致循环血量不足。

2. 自主神经调节异常：剖宫产手术多采用硬膜外麻醉或腰麻，麻醉药物会影响交感神经系统的活性，使血管扩张，回心血量减少，从而引发血压下降。

3. 体位改变：术中为便于手术操作，常需要将产妇调整至特定体位，如左侧卧位或头低脚高位，这种体位的突然变化可能导致血液在下肢积聚，造成心输出量减少。

4. 胎儿压迫：孕晚期子宫增大，可能对下腔静脉产生压迫，影响静脉回流，尤其是在仰卧位时更为明显。

二、预防措施

1. 术前评估与准备

在手术前，应详细询问产妇病史，了解是否存在高血压、贫血或其他心血管疾病，并根据个体情况调整麻醉方式和输液方案。同时，术前应确保产妇充分补液，以维持足够的循环血量。

2. 合理使用麻醉药物

麻醉医生应根据产妇体重、年龄及身体状况选择合适的麻醉剂量，避免过度抑制交感神经功能，必要时可联合使用血管活性药物，如去氧肾上腺素，以维持血压稳定。

3. 术中体位管理

手术过程中，护士应协助产妇缓慢变换体位，避免突然的体位改变。在进行体位调整时，可采用渐进式的方式，如先抬高床头15-30度，再逐步调整至所需位置，以减少血压波动。

4. 持续监测生命体征

术中应持续监测产妇的血压、心率、血氧饱和度等指标，一旦发现血压下降趋势，应及时采取干预措施，如调整体位、补充液体或使用升压药物。

三、护理干预

1. 心理支持与沟通

剖宫产手术对产妇来说是一种较大的生理和心理压力，护理人员应在术前做好解释工作，缓解产妇紧张情绪，使其积极配合治疗。

2. 术后体位管理

术后产妇应保持适当体位，避免长时间仰卧，可在医护人员指导下进行适度活动，促进血液循环，防止体位性低血压的发生。

3. 健康宣教

对产妇及其家属进行术后护理知识的讲解，包括如何观察血压变化、识别低血压症状（如头晕、恶心、出汗等），并指导其及时报告异常情况。

四、结语

剖宫产术中体位性低血压虽属常见问题，但通过科学的术前评估、合理的麻醉管理、细致的术中护理以及有效的术后干预，可以显著降低其发生率和风险。护理人员在其中扮演着至关重要的角色，只有做到早发现、早干预，才能更好地保障产妇和新生儿的安全。