【急性阑尾炎穿孔的诊治体会】急性阑尾炎是外科常见病之一，若未能及时诊断和治疗，极易发展为阑尾穿孔，进而引发腹膜炎、脓肿等严重并发症，甚至危及生命。作为一名临床医生，在多年的诊疗过程中，对急性阑尾炎穿孔的诊治积累了较为丰富的经验，现结合实际病例进行总结与分析。

首先，早期识别是关键。急性阑尾炎初期症状较轻，常表现为右下腹隐痛或不适，随着病情进展，疼痛逐渐加重，并向右下腹转移。典型症状包括发热、恶心、呕吐、食欲减退等。但部分患者因个体差异或病情发展迅速，可能在短时间内出现穿孔表现，如剧烈腹痛、腹部压痛明显、反跳痛及肌紧张等。

在临床实践中，我们发现许多患者因误认为是胃肠不适而延误就诊，导致病情加重。因此，提高公众对急性阑尾炎的认识，增强早期就医意识尤为重要。同时，医生在接诊时应详细询问病史，认真查体，必要时结合血常规、腹部超声或CT检查，以明确诊断。

对于已经发生穿孔的患者，手术治疗是主要手段。传统开腹手术虽能有效清除感染源，但创伤较大，恢复时间较长。近年来，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、住院时间短等优势，已成为首选方式。术中需彻底清除坏死组织，充分冲洗腹腔，并根据情况放置引流管，防止术后感染。

术后管理同样不可忽视。患者需密切观察体温、切口愈合情况及有无腹胀、排便异常等表现。合理使用抗生素，预防感染；适当镇痛，减轻患者不适；鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复。

此外，术后随访也非常重要。部分患者可能因术后粘连或其他原因再次出现腹痛，需定期复查，确保身体恢复良好。

综上所述，急性阑尾炎穿孔的诊治需要医生具备高度的责任心和敏锐的判断力，同时也离不开患者的积极配合。通过不断积累经验、优化诊疗流程，可以有效降低并发症的发生率，提高治愈率，保障患者的生命安全与生活质量。