尊敬的[具体机构名称]：

申请人：__________（姓名），性别：_______，年龄：_______岁，身份证号码：______________________，联系电话：_____________。

本人因__________（简述受伤或致残的原因，例如交通事故、工伤事故等），导致身体受到严重伤害，目前存在__________（描述具体的伤残情况，如肢体功能障碍、视力受损等）。为明确伤情及后续治疗与赔偿事宜，特向贵机构提出伤残等级鉴定申请。

一、基本情况

1. 事故发生时间：__________

2. 事故发生地点：__________

3. 造成伤害的主要原因：__________

4. 已接受的医疗救治情况：__________

二、申请事项

请求对本人的伤残情况进行专业鉴定，并出具权威的伤残等级鉴定报告。该报告将作为处理相关法律事务的重要依据。

三、证据材料

以下材料已准备齐全并随本申请书一同提交：

1. 医疗诊断证明及相关病历资料；

2. 事故责任认定书或其他证明材料；

3. 其他相关证据（如有）。

四、联系方式

通讯地址：______________________

电子邮箱：______________________

联系人：__________

此致

敬礼！

申请人签名：__________

日期：__________年__________月__________日

以上即为伤残鉴定申请书模板，请根据实际情况填写具体内容。希望申请能够顺利通过，早日获得公正合理的鉴定结果。

注意事项：

1. 提交申请时务必携带所有必要文件原件，以供核验；

2. 若涉及诉讼程序，请咨询律师获取进一步指导；

3. 遵守当地法律法规，确保信息真实有效。

祝您早日康复！