在医疗记录中，体温单是医生和护士用来记录患者生命体征的重要工具。它不仅反映了患者的生理状态变化，也为临床诊断和治疗提供了重要依据。本文将详细介绍体温单的书写内容与格式，帮助医护人员规范记录。

一、体温单的基本信息

体温单通常位于病历首页或护理记录表中，其主要内容包括患者的基本信息、生命体征记录以及相关护理措施。基本信息部分一般包含患者的姓名、性别、年龄、住院号、科室等，这些信息有助于快速确认患者身份并便于后续查阅。

二、生命体征记录

生命体征是体温单的核心内容之一，主要包括体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）和血压（BP）。记录时应遵循以下原则：

- 时间轴：生命体征的时间记录应从上至下排列，形成一条时间线，便于观察趋势。

- 数据精确：体温以℃为单位，精确到小数点后一位；脉搏、呼吸频率以次/分钟为单位；血压则需记录收缩压和舒张压。

- 异常标记：对于过高或过低的生命体征，应在记录旁标注“↑”或“↓”，并及时报告医生。

三、特殊标记与符号

为了清晰表达患者的状态变化，体温单上常使用特定的符号进行标记：

- 体温曲线：用蓝黑色墨水绘制体温线，若体温超过38℃则改用红色墨水。

- 脉搏点：以红点表示脉搏位置，与体温曲线分开记录。

- 其他特殊标记：如患者禁食、手术后等情况，需在相应时间段内注明特殊符号或文字说明。

四、护理记录补充

除了生命体征外，体温单还可能包含一些护理相关的补充信息，例如输液量、尿量、大便情况等。这些信息能够帮助评估患者的液体平衡状况及消化系统功能。

五、注意事项

1. 准确性：所有记录必须基于实际测量结果，严禁伪造或篡改数据。

2. 及时性：生命体征的记录应及时更新，避免延误病情判断。

3. 整洁美观：书写时保持页面整洁，线条平直，字迹工整，便于审阅。

通过以上介绍可以看出，体温单不仅是医疗工作的基础组成部分，也是保障患者安全的关键环节。希望每位医护人员都能严格遵守书写规范，共同维护良好的医疗秩序。